각    서

채권자 :                 귀하

본인은 금번 귀사에 대해 지급하여야 할     년   월   일부 금전소비대차계약에 의한 차용금 금        원의 지급을 대신하여, 본인 소유의 아래 표시 토지를 금       원으로 평가하고, 그 소유권을 금일 귀사에 양도하고 즉각 소유권이전등기 할 것을 승낙한다.

년         월         일

채무자  주소 :

성명 :                         (인)